29 octobre 2024 - L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié un nouveau rapport sur la tuberculose révélant qu'environ 8,2 millions de personnes ont été nouvellement diagnostiquées avec la tuberculose en 2023 - le nombre le plus élevé enregistré depuis que l'OMS a commencé à surveiller la tuberculose à l'échelle mondiale en 1995. Cela représente une augmentation notable par rapport aux 7,5 millions signalés en 2022, ce qui place à nouveau la tuberculose au premier rang des maladies infectieuses mortelles en 2023, dépassant le COVID-19. Traduit avec DeepL.com (version gratuite)
Le rapport 2024 de l'OMS sur la tuberculose dans le monde met en évidence des progrès mitigés dans la lutte mondiale contre la tuberculose, avec des défis persistants tels qu'un sous-financement important. Si le nombre de décès liés à la tuberculose a diminué, passant de 1,32 million en 2022 à 1,25 million en 2023, le nombre total de personnes tombant malades de la tuberculose a légèrement augmenté pour atteindre un nombre estimé à 10,8 millions en 2023.
La maladie affectant de manière disproportionnée les habitants de 30 pays à forte charge de morbidité, l'Inde (26 %), l'Indonésie (10 %), la Chine (6,8 %), les Philippines (6,8 %) et le Pakistan (6,3 %) représentaient ensemble 56 % de la charge mondiale de morbidité due à la tuberculose. Selon le rapport, 55 % des personnes atteintes de tuberculose étaient des hommes, 33 % des femmes et 12 % des enfants et des jeunes adolescents.
« Le fait que la tuberculose continue de tuer et de rendre malade un si grand nombre de personnes est un scandale, alors que nous disposons des outils nécessaires pour la prévenir, la détecter et la traiter », a déclaré le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. « L'OMS exhorte tous les pays à tenir les engagements concrets qu'ils ont pris pour élargir l'utilisation de ces outils et mettre fin à la tuberculose."
En 2023, l'écart entre le nombre estimé de nouveaux cas de tuberculose et le nombre de cas déclarés s'est réduit à environ 2,7 millions, alors que les niveaux de la pandémie COVID-19 étaient d'environ 4 millions en 2020 et 2021. Cette évolution est le fruit des efforts considérables déployés aux niveaux national et mondial pour remédier aux perturbations des services de lutte contre la tuberculose liées à la pandémie COVID-19. La couverture du traitement préventif de la tuberculose a été maintenue pour les personnes vivant avec le VIH et continue de s'améliorer pour les contacts familiaux des personnes chez qui la tuberculose a été diagnostiquée.
Cependant, la tuberculose multirésistante reste une crise de santé publique. Le taux de réussite du traitement de la tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine (TB-MR/RR) atteint aujourd'hui 68 %. Cependant, sur les 400 000 personnes estimées avoir développé une tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine, seules 44 % auront été diagnostiquées et traitées en 2023.
Lacunes et défis en matière de financement :
Le financement mondial de la prévention et des soins de la tuberculose a encore diminué en 2023 et reste bien en deçà des objectifs. Les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), qui supportent 98 % du fardeau de la tuberculose, ont été confrontés à d'importantes pénuries de financement. Seuls 5,7 milliards de dollars sur les 22 milliards de dollars de financement annuel étaient disponibles en 2023, ce qui équivaut à seulement 26 % de l'objectif mondial.
Le montant total du financement des donateurs internationaux dans les PRFM est resté aux alentours de 1,1 à 1,2 milliard de dollars US par an pendant plusieurs années. Le gouvernement des États-Unis reste le plus grand donateur bilatéral pour la tuberculose. Bien que la contribution du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (le Fonds mondial) au financement international de la lutte contre la tuberculose, en particulier dans les PRFM, soit importante, elle reste insuffisante pour couvrir les besoins essentiels en matière de services de lutte contre la tuberculose. Le rapport souligne qu'un investissement financier soutenu est crucial pour le succès des efforts de prévention, de diagnostic et de traitement de la tuberculose.
Au niveau mondial, la recherche sur la tuberculose reste gravement sous-financée, avec seulement un cinquième de l'objectif annuel de 5 milliards de dollars US atteint en 2022. Cette situation entrave la mise au point de nouveaux diagnostics, médicaments et vaccins contre la tuberculose. L'OMS continue de diriger les efforts visant à faire progresser le programme de vaccination contre la tuberculose, notamment avec le soutien du Conseil d'accélération de la mise au point d'un vaccin antituberculeux lancé par le directeur général de l'OMS.
Les facteurs complexes de l'épidémie :
Pour la première fois, le rapport fournit des estimations sur le pourcentage de ménages touchés par la tuberculose qui doivent faire face à des coûts catastrophiques (dépassant 20 % du revenu annuel du ménage) pour accéder au diagnostic et au traitement de la tuberculose dans tous les PRFM. Ces estimations indiquent que la moitié des ménages touchés par la tuberculose doivent faire face à des coûts catastrophiques.
Un nombre important de nouveaux cas de tuberculose sont dus à cinq facteurs de risque majeurs : la sous-nutrition, l'infection par le VIH, les troubles liés à la consommation d'alcool, le tabagisme (en particulier chez les hommes) et le diabète. Pour s'attaquer à ces problèmes, ainsi qu'à des facteurs déterminants tels que la pauvreté et le PIB par habitant, il faut une action multisectorielle coordonnée.
« Nous sommes confrontés à une multitude de défis redoutables : insuffisance du financement et charge financière catastrophique pour les personnes touchées, changement climatique, conflits, migrations et déplacements, pandémies et tuberculose pharmacorésistante, moteur important de la résistance aux antimicrobiens », a déclaré le Dr Tereza Kasaeva, directeur du programme mondial de lutte contre la tuberculose de l'OMS. « Il est impératif que nous nous unissions, tous secteurs et parties prenantes confondus, pour faire face à ces problèmes urgents et intensifier nos efforts. »
Les étapes et les objectifs mondiaux visant à réduire la charge de morbidité liée à la tuberculose ne sont pas sur la bonne voie, et des progrès considérables sont nécessaires pour atteindre d'autres objectifs fixés pour 2027 avant la deuxième réunion de haut niveau des Nations unies. L'OMS appelle les gouvernements, les partenaires mondiaux et les donateurs à traduire d'urgence en actions concrètes les engagements pris lors de la réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose en 2023. Il est essentiel d'augmenter le financement de la recherche, en particulier pour de nouveaux vaccins contre la tuberculose, afin d'accélérer les progrès et d'atteindre les objectifs mondiaux fixés pour 2027.
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Source: WHO
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